Respon Terapi Insulin Analog pada Diabetes Melitus Tipe II Tidak Terkontrol dengan Hepatitis Imbas Obat Anti Tuberkulosis

Rasmi Zakiah Oktarlina, Abdul Rois Romdhon, Ronald David Martua Nababan

Abstract


Diabetes Melitus (DM) tipe II merupakan penyakit hiperglikemi akibat resistensi sel terhadap insulin. Hepatitis imbas Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dapat mempersulit kontrol gula darah pada DM tipe II. Resiko hepatotoksisitas pada pasien dengan terapi OAT dipengaruhi oleh faktor klinik dan genetik. Terapi pilihan untuk DM tipe II dengan gangguan hati adalah insulin analog. Sementara itu, hipoglikemia dapat menjadi efek samping penggunaan insulin analog. Laki-laki usia 49 tahun datang
ke Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Ahmad Yani dengan keluhan obstruktif saluran kemih. Saat datang, tubuh pasien tampak kuning. Pasien sedang menjalani pengobatan TB paru selama kurang lebih 2,5 bulan dan pengobatan diabetes melitus tipe II sejak usia 46 tahun. Pada pemeriksaan fisik, konjungtiva tampak anemis, sklera ikterik dengan indeks kramer 2, pada pemeriksaan thorax dan abdomen tidak didapatkan temuan yang berarti. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan penurunan Hb, leukositosis, glukosuria, albuminuria, leukosituria, hipoalbuminemia, peningkatan kadar bilirubin total,
bilirubin direk dan indirek, serta fungsi ginjal yang menurun. Pada rawatan hari kedua, pasien mengalami hipoglikemia dengan GDS 43 mg/dL. Pasien didiagnosis dengan hepatitis imbas OAT, diikuti DM tipe II dengan komplikasi hipoglikemia dan ISK, Benign Prostat Hypertrophy, dan CKD stage IV e.c nefropati diabetikum. Setelah hipoglikemia tertangani, glukosa darah puasa mencapai 527 mg/dL pada rawatan hari ke-7 dengan insulin analog 10 U/8 jam. Pilihan terapi yang disarankan adalah golongan agonis GLP-1 (Glucose Like Peptide-1) yang bekerja secara langsung pada pankreas untuk menurunkan sekresi glukagon dan meningkatkan sekresi insulin.
Kata kunci : diabetes melitus, hepatitis imbas obat, insulin analog, tuberkulosis

Full Text:

PDF

Refbacks

  • There are currently no refbacks.